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🌡️ Golpe de calor: cómo prevenir una emergencia silenciosa

Las olas de calor son cada vez más intensas y frecuentes. En los últimos veranos, corredores y senderistas en países como España o Francia han sufrido episodios graves de agotamiento térmico e incluso golpes de calor durante pruebas deportivas o excursiones en la montaña.

El golpe de calor no solo afecta a personas mayores o enfermas: cualquiera que haga actividad física en condiciones de calor extremo está en riesgo. Por eso, si haces senderismo, trail running, ciclismo o cualquier deporte al aire libre, es fundamental que sepas cómo prevenirlo y qué hacer si ocurre.

Aquí te compartimos algunas recomendaciones esenciales:

1️⃣ Planificación previa

✅ Consulta la previsión meteorológica antes de salir. Evita actividades si se esperan temperaturas superiores a los 30 °C.
✅ Evita las horas centrales del día (12:00 a 18:00).
✅ Elige rutas con sombra y lugares donde puedas protegerte e hidratarte.
✅ Ten en cuenta tu estado físico: una noche con poco descanso o un entrenamiento intenso previo aumentan el riesgo.

2️⃣ Vestimenta adecuada

✅ Usa gorra o sombrero de ala ancha.
✅ Protege tus ojos con gafas de sol y tu piel con protector solar (reaplícalo cada 2–3 horas).
✅ Prefiere ropa ligera, de colores claros, transpirable y que cubra brazos y piernas.
✅ Evita el algodón: absorbe el sudor pero no facilita la evaporación.

3️⃣ Hidratación

✅ Bebe agua con frecuencia, guiándote por la sed.
✅ Puedes complementar con bebidas isotónicas para reponer electrolitos.
✅ Evita el alcohol y las bebidas azucaradas en exceso.

4️⃣ Ajuste de la intensidad

✅ Reduce la intensidad y duración de tus actividades durante olas de calor.
✅ Haz descansos frecuentes en zonas con sombra.
✅ Escucha a tu cuerpo: si sientes mareo, fatiga excesiva o dolor de cabeza, detente, hidrátate y refréscate.

5️⃣ Prevención del golpe de calor

✅ Aprende a reconocer los síntomas iniciales: sed intensa, mareo, calambres, cansancio extremo.
✅ Si aparecen confusión, desorientación, alucinaciones o alteración de la consciencia, se trata de una emergencia médica.

6️⃣ ¿Qué hacer ante un golpe de calor?

✅ Lleva a la persona a la sombra y quítale la ropa innecesaria.
✅ Comienza a enfriar con agua fría y abanicos (convección).
✅ Si puedes, sumerge a la persona en agua fría o aplica compresas frías en axilas e ingles.
✅ Llama a emergencias de inmediato.
✅ Evita que camine si está mareada o desorientada.

7️⃣ Factores de riesgo que aumentan la vulnerabilidad

•⁠ ⁠Deshidratación previa
•⁠ ⁠Sobrepeso
•⁠ ⁠Fármacos que afectan la regulación térmica
•⁠ ⁠Falta de aclimatación al calor


💬 Consejo final: Aunque te sientas en forma, el calor extremo puede sobrepasar la capacidad de adaptación de cualquier persona. La prevención es tu mejor herramienta. Escucha a tu cuerpo y no subestimes los efectos del sol.

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🌿 Intoxicaciones por Plantas: Lo que Debes Saber en 2025

Aunque las intoxicaciones por plantas no son frecuentes, siguen representando un riesgo real, especialmente en niños, personas con trastornos mentales o quienes tienen contacto habitual con la naturaleza. En su actualización 2025, el Dr. Enric Subirats nos ofrece una revisión profunda basada en evidencia sobre las especies más peligrosas y cómo actuar frente a una intoxicación.

🚨 ¿Quiénes están en mayor riesgo?

  • Niños menores de 2 años: Por ingestión de plantas ornamentales (bayas llamativas, hojas).
  • Adultos: Especialmente con uso de plantas medicinales con efectos sobre el sistema nervioso central.
  • Aficionados al senderismo, agricultura o jardinería: Por exposición directa.

🧪 Plantas más peligrosas y sus efectos

  • Aconitum napellus (Acónito o “matalobos”): La planta más tóxica de Europa. Produce arritmias letales y parálisis. La muerte puede sobrevenir en menos de una hora.
  • Atropa belladona (Belladona): Confusión con arándanos. Provoca delirio, coma y muerte.
  • Colchicum autumnale (Cólquico): Similar al “arsénico vegetal”, causa fallo multiorgánico.
  • Conium maculatum (Cicuta): Mortal por parálisis respiratoria. Famosa por la muerte de Sócrates.
  • Datura stramonium (Estramonio) y Coriaria myrtifolia (Roldón): Alteraciones neurológicas graves como convulsiones, alucinaciones y coma.
  • Nerium oleander (Adelfa) y Taxus baccata (Tejo): Muy cardiotóxicas, pueden provocar paro cardíaco.

🧤 Síntomas más comunes

  1. Digestivos: Náuseas, vómitos, diarrea.
  2. Cardíacos: Arritmias, bradicardia, hipotensión.
  3. Neurológicos: Delirio, convulsiones, coma.
  4. Dermatológicos: Ampollas y fotodermatitis (por ejemplo, con Heracleum mantegazzianum).
  5. Respiratorios: Disnea o apnea en casos graves.

🛑 Qué hacer ante una posible intoxicación

  1. No provocar el vómito sin supervisión médica.
  2. Traslado inmediato al hospital.
  3. Medidas de soporte vital (hidratación, monitoreo cardíaco, control de convulsiones).
  4. Carbón activado si se administra pronto.
  5. Antídotos específicos:
    • Fisostigmina para estramonio o belladona.
    • Fragmentos Fab antidigoxina para adelfa o dedalera.
  6. Evitar la exposición al sol si hay contacto con plantas fotosensibilizantes.

📝 Recomendación final

Nunca consumas una planta que no puedas identificar con certeza. Incluso pequeñas cantidades de ciertas especies pueden ser letales. Y si tienes niños pequeños, mantén las plantas ornamentales fuera de su alcance.

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An Unlikely Organ Helps to Explain Sherpas’ Aptitude for Altitude

Los sherpas, un grupo indígena del Himalaya, tienen una notable capacidad para vivir y trabajar en altitudes extremas, donde el oxígeno es escaso. Aunque se sabía que sus pulmones y su genética estaban adaptados a estas condiciones, investigaciones recientes destacan un órgano menos esperado como clave: los riñones.

  • Función de los riñones: A grandes altitudes, la falta de oxígeno hace que las personas respiren más rápido, lo que reduce el dióxido de carbono en la sangre y altera el equilibrio del pH. Los riñones de los sherpas regulan eficazmente este pH, algo que no ocurre igual en personas que viven a nivel del mar.
  • Volumen plasmático: Los sherpas tienen un mayor volumen de plasma en la sangre, lo que hace que esta sea más fluida y mejore el transporte de oxígeno. Los riñones también son responsables de mantener este equilibrio de fluidos.
  • Genética: Además, poseen variantes genéticas como la del gen EPAS1, que les ayuda a usar el oxígeno de forma más eficiente.

https://www.scientificamerican.com/article/an-unlikely-organ-helps-to-explain-sherpas-aptitude-for-altitude

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Enfermedades por altitud

JUNIO 2024. Gatterer, H., Villafuerte, F.C., Ulrich, S. et al. Altitude illnesses. Nat Rev Dis Primers 10, 43 (2024). https://doi.org/10.1038/s41572-024-00526-w.

Millones de personas visitan anualmente regiones de gran altitud y más de 80 millones viven permanentemente por encima de los 2.500 m. La exposición aguda a gran altitud puede desencadenar enfermedades de gran altitud (HAI), incluido el mal agudo de montaña (MAM), el edema cerebral de gran altitud (HACE) y el edema pulmonar de gran altitud (EAP). El mal de montaña crónico (CMS) puede afectar a las poblaciones residentes en zonas de gran altitud en todo el mundo. La prevalencia de HAI agudas varía según el estado de aclimatación, la tasa de ascenso y la susceptibilidad individual. El MAM, caracterizado por dolor de cabeza, náuseas, mareos y fatiga, suele ser benigno y autolimitado, y se ha relacionado con aumentos del volumen sanguíneo cerebral inducidos por hipoxia, inflamación y activación relacionada del sistema trigéminovascular. La alteración de la barrera hematoencefálica conduce a HACE, caracterizada por alteración del estado mental y ataxia, y aumento de la presión capilar pulmonar, y la insuficiencia de estrés relacionada induce HAPE, caracterizada por disnea, tos e intolerancia al ejercicio. Ambas afecciones son progresivas y potencialmente mortales y requieren intervención médica inmediata. El tratamiento incluye oxígeno suplementario y descenso con terapia farmacológica adecuada. Las medidas preventivas incluyen un ascenso lento, una aclimatación previa y, en algunos casos, medicamentos. CMS se caracteriza por eritrocitosis excesiva y síntomas clínicos relacionados. En CMS grave, se recomienda la reubicación temporal o permanente a baja altitud. Las investigaciones futuras deberían centrarse en herramientas de diagnóstico más objetivas que permitan un tratamiento rápido, una mejor identificación de las susceptibilidades individuales y opciones efectivas de aclimatación y prevención.

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Guía de práctica clínica de Wilderness Medical Society para el tratamiento del dolor agudo en el medio natural: actualización del 2024

La Wilderness Medical Society (WMS) convocó a un panel de expertos para desarrollar directrices basadas en evidencia para el manejo del dolor en ambientes austeros. Las recomendaciones se clasifican según la calidad de la evidencia que las respalda definida por los criterios establecidos por el Colegio Americano de Médicos del Tórax. Esta es una actualización de la versión 2014 del “Pautas de práctica de WMS para el tratamiento del dolor agudo en entornos remotos” publicadas en Wilderness & Medicina Ambiental 2014; 25:41–49.

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Una rotación diferente

La rotación por el centro de urgencias de la estación fue una experiencia increíble. Clínicamente no había explorado tantas rodillas asi como hecho tantas ecografías de rodilla en 1 mes como en 4 años de residencia, desde esguinces hasta lesiones ligamentosas, o fracturas de platillo tibial, esto es el pan de cada dia. O las luxaciones de hombros, 3 a la semana según marca las estadísticas, un mes estando allí solo derivamos 1 al hospital comarcal sin estar resuelta. Fracturas de muñeca y de clavícula también suelen frecuentar los pequeños boxes, el pulgar del esquiador; las suturas son frecuentes si te gusta ensuciarte las manos, y todo esto en adultos y niños, y se espera que lo resuelvas y realizar una correcta derivación. Y si te gusta que te crispen un poco, una laceración renal por trauma abdominal hace que no te pierdas el helicóptero. ¿Crees que el trabajo es fácil?  espera a quitar una bota de esquí en una fractura de tibia-peroné que se dobla como plastilina en tus manos, mas vale repasar-se los farmacos sedo-analgesicos y las buenas técnicas de inmovilización que te puede ofrecer el Netter, o bueno, también repasar alguna técnica de infiltración y anestésica. Y si eres más de primaria no te preocupes, que también van resfriados, ansiedades, GEAS y todo el popurrí. 

¿No lo sabes hacer? no te preocupes, hay entre un señor mayor y un montón de médicos y enfermeros muy profesionales para escoger que están siempre dispuestos a compartir su experiencia. 

También si te gusta el tema, tienen escuela de soporte vital, en la que estás invitado para participar y formarte, vas aprender temas de urgencia sin lugar a dudas, a estabilizar, hacer RCP, y todo lo que compete el soporte vital básico, inmediato y avanzado.

Que no se me olvide mencionar, la medicina de montaña. Si, al parecer se puede ejercer medicina sin tener cuatro paredes que te protejan, y pues aquí, y pues aquí, hay una escuela que se dedica enseñarte.Y si, hacen ciencia, se coordinan con Barcelona para temas de hipotermia, ECMO, con sus consideraciones especiales a la parada por hipotermia, la cosa cambia… O las congelaciones, tienen truco, y técnicas especiales para la recuperación y aprenderlas èsta bien si quieres experimentar como médico allí donde hace frío o donde la gente se queda dormida en la playa después de beber tanto. También hay cosas más básicas, que si estás en un medio inhóspito o de montaña te verás condicionado, y tu toma de decisiones deberá estar adaptada. Y luego están las cosas que creemos que sabemos, cómo el mal agudo de montaña. Pues todo esto, si te interesa, en Masella encontrarás algunos tíos dispuestos a enseñarte.Perdonen si el tono de mi informe les parece un poco cómico o satírico, pero es que en este sitio, también me enseñaron que te la puedes pasar bien trabajando. Valoro mi rotación en Masella como muy positiva personalmente como en el desarrollo de mi profesión. 

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Riesgo de arritmias cardíacas entre los escaladores del Monte Everest

ABRIL 2024 Kunjang Sherpa, Pasang Phurba Sherpa; Tendi Sherpa; Martina Rothenbühler, et al Cardiol. doi:10.1001/jamacardio.2024.0364

Published online April 3, 2024.

En este estudio, más de 1 de cada 3 personas sanas experimentó arritmia cardíaca durante la ascensión al Monte Everest, lo que confirma la asociación entre la exposición a gran altitud y la incidencia de arritmia cardíaca. Aunque los sujetos estudiados eran todos de origen nepalí, más estudios futuros deberían explorar las posibles implicaciones de estas alteraciones del ritmo.

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Sobrevivendo a 20 horas de sepultamiento crítico por avalanche e temperatura central 22,5ºC

Un snowboarder de 24 años quedó enterrado durante 20 horas bajo una avalancha y fue rescatado al día siguiente a una profundidad de 2,3 m bajo la superficie de la nieve. Se notó una gran bolsa de aire frente a su boca y nariz. Estaba receptivo pero se movía de manera inquieta y descoordinada. La temperatura epitimpánica fue de 22,5 °C. Tenía bradicardia (35/min) y se observó bloqueo de rama derecha con ondas de Osborn. Se inició el recalentamiento (1 °C/h) con hemodiálisis continua; la temperatura central se elevó a 29,8 °C en 4 h. A los 30 °C recobró el conocimiento. Con el recalentamiento, la frecuencia cardíaca aumentó a 90 latidos por minuto y los cambios del ECG desaparecieron; Se observaron lesiones por frío no congelante. Al día siguiente, su función pulmonar se deterioró: sobrecarga de líquido de 9 litros desde que se diagnosticó el ingreso. Con diuresis espontánea, la situación mejoró. El día 4 el neurólogo reportó polineuropatía sutil en ambas piernas secundaria a hipotermia, sin tendencia a retroceder. Este caso ocurrió hace más de 20 años pero aún no ha sido reportado. Hasta el día de hoy, este es el tercer entierro por avalancha crítica más largo jamás reportado. Discutimos las circunstancias de este accidente, el curso clínico y cómo ha cambiado el tratamiento desde el año 2000.

MARZO 2024 Bernd Wallner, Hannes Lienhart, Evelien Cools and Peter Paal. Surviving 20 Hours of Critical Avalanche Burial and a Core Temperature of 22.5 °C. Wilderness and environmental Medicine 2024, Vol 35(1) 94-99.

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Guía de práctica clínica de la Wilderness Medical Society para la protección de la médula espinal: actualización de 2024

FEB 2024 Seth C. Hawkins, Jason Williams, Brad L. Bennett, Arthur Islas and Robert Quinn Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for Spinal Cord Protection: 2024 Update. Wilderness & Environmental Medicine

The Wilderness Medical Society volvió a convocar a un panel de expertos para actualizar las pautas de mejores prácticas para la protección de la médula espinal durante el manejo de traumatismos. Este panel, con miembros actualizados en 2023, se encargó del desarrollo de pautas basadas en evidencia para el tratamiento de la columna vertebral lesionada o potencialmente lesionada en ambientes silvestres. Se hacen recomendaciones sobre varios parámetros relacionados con la protección de la médula espinal. Estas recomendaciones se clasifican en función de la calidad de la evidencia que las respalda y equilibran los beneficios y riesgos/cargas de cada parámetro de acuerdo con la metodología del American College of Chest Physicians. Las recomendaciones clave incluyen el concepto de que las intervenciones deben estar orientadas a objetivos (protección de la médula espinal/columna en el contexto de la seguridad general del paciente y del proveedor) en lugar de estar orientadas a la técnica (inmovilización). Un enfoque basado en evidencia y orientado a objetivos excluye la inmovilización de presuntas lesiones de columna mediante collarines o tableros rígidos.

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Historia de las avalanchas en el Pirineo oriental español

FEB 2024 Blasco R, Soteras I, Bacardit M, Zafren K, Paal P. WEM 2023; 34(4): 606–9

Las avalanchas han causado heridos y muertos en zonas montañosas a lo largo de la historia. Hemos examinado los efectos históricos de las avalanchas en las comunidades del Pirineo oriental español. Los registros escritos que se conservan comenzaron en el año 1444, cuando una avalancha destruyó el pueblo de Gessa. Desde entonces, muchas otras avalanchas han destruido casas y otros edificios y han causado heridos y muertos. En los siglos XX y XXI, muchos pueblos evolucionaron desde zonas agrarias hasta destinos para la práctica de deportes de invierno. Las primeras muertes conocidas durante la recreación invernal probablemente ocurrieron en 1930. Debido a los esfuerzos de mitigación de avalanchas, incluida la reubicación de asentamientos, barreras físicas, medidas de control de avalanchas, esfuerzos para aumentar la concienciación sobre avalanchas y advertencias de avalanchas, las avalanchas ahora rara vez afectan áreas habitadas en los Pirineos orientales españoles. Las lesiones y muertes por avalanchas ahora se limitan principalmente a esquiadores de travesía y otras personas que viajan fuera de los límites cerca de estaciones de esquí controladas por avalanchas.

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