Mês: Fevereiro 2024

FEB 2024 Seth C. Hawkins, Jason Williams, Brad L. Bennett, Arthur Islas and Robert Quinn Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for Spinal Cord Protection: 2024 Update. Wilderness & Environmental Medicine

The Wilderness Medical Society volvió a convocar a un panel de expertos para actualizar las pautas de mejores prácticas para la protección de la médula espinal durante el manejo de traumatismos. Este panel, con miembros actualizados en 2023, se encargó del desarrollo de pautas basadas en evidencia para el tratamiento de la columna vertebral lesionada o potencialmente lesionada en ambientes silvestres. Se hacen recomendaciones sobre varios parámetros relacionados con la protección de la médula espinal. Estas recomendaciones se clasifican en función de la calidad de la evidencia que las respalda y equilibran los beneficios y riesgos/cargas de cada parámetro de acuerdo con la metodología del American College of Chest Physicians. Las recomendaciones clave incluyen el concepto de que las intervenciones deben estar orientadas a objetivos (protección de la médula espinal/columna en el contexto de la seguridad general del paciente y del proveedor) en lugar de estar orientadas a la técnica (inmovilización). Un enfoque basado en evidencia y orientado a objetivos excluye la inmovilización de presuntas lesiones de columna mediante collarines o tableros rígidos.

FEB 2024 Blasco R, Soteras I, Bacardit M, Zafren K, Paal P. WEM 2023; 34(4): 606–9

Las avalanchas han causado heridos y muertos en zonas montañosas a lo largo de la historia. Hemos examinado los efectos históricos de las avalanchas en las comunidades del Pirineo oriental español. Los registros escritos que se conservan comenzaron en el año 1444, cuando una avalancha destruyó el pueblo de Gessa. Desde entonces, muchas otras avalanchas han destruido casas y otros edificios y han causado heridos y muertos. En los siglos XX y XXI, muchos pueblos evolucionaron desde zonas agrarias hasta destinos para la práctica de deportes de invierno. Las primeras muertes conocidas durante la recreación invernal probablemente ocurrieron en 1930. Debido a los esfuerzos de mitigación de avalanchas, incluida la reubicación de asentamientos, barreras físicas, medidas de control de avalanchas, esfuerzos para aumentar la concienciación sobre avalanchas y advertencias de avalanchas, las avalanchas ahora rara vez afectan áreas habitadas en los Pirineos orientales españoles. Las lesiones y muertes por avalanchas ahora se limitan principalmente a esquiadores de travesía y otras personas que viajan fuera de los límites cerca de estaciones de esquí controladas por avalanchas.

FEB 2024 Hagen LT, Brattebø G, -Math JA, Wiggen Ø, et al. Effect of wet clothing removal on skin temperature in subjects exposed to cold and wrapped in a vapor barrier: a human, randomized, crossover field study. (2024) 24:18

La atención prehospitalaria para pacientes hipotérmicos y estresados ​​por el frío se centra en un aislamiento eficaz y recalentamiento. Cuando se encuentran pacientes con ropa mojada, los rescatistas pueden quitarse la ropa mojada antes de aislar al paciente o aislar al paciente utilizando una barrera de vapor. Quitar la ropa mojada aumenta la exposición de la piel, pero evita la necesidad de calentar la ropa mojada durante el recalentamiento. Dejar ropa mojada evitará la exposición de la piel, pero es probable que aumente la pérdida de calor durante el recalentamiento. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto de quitarse la ropa mojada en comparación con contener la humedad mediante una barrera de vapor sobre la temperatura de la piel en un entorno prehospitalario.

Métodos Este estudio de campo experimental cruzado, aleatorio, se llevó a cabo en una cueva de nieve en Hemsedal, Noruega. Después de una fase de enfriamiento inicial de 30 minutos mientras vestían ropa mojada, los participantes fueron sometidos a una de dos

Escenarios de recalentamiento: (1) quitarse la ropa mojada y envolverla en una barrera de vapor, mantas aislantes y protectores contra el viento capa exterior (grupo seco) o (2) envoltura en una barrera de vapor, mantas aislantes y capa exterior a prueba de viento (grupo húmedo).

La temperatura media de la piel fue el resultado primario, mientras que las puntuaciones subjetivas tanto para el confort térmico como para el el grado de escalofríos fueron resultados secundarios. Los datos de los resultados primarios se analizaron mediante el análisis de covarianza. (ANCOVA).

Resultados Después de una disminución inicial de la temperatura durante la fase de exposición, el grupo seco tuvo una media más alta temperatura de la piel en comparación con el grupo húmedo después de solo 2 minutos. La tasa de recalentamiento de la piel fue más alta en el período inicial del recalentamiento para ambos grupos, pero aumentaron en el grupo seco en comparación con el grupo húmedo en los primeros 10 minutos.

El retorno a la temperatura inicial se produjo significativamente más rápido en el grupo seco (media 12,5 min [gr. seco] frente a 28,1 min [gr. húmedo]).

No se observaron diferencias intergrupales en el confort térmico subjetivo o en los escalofríos.

Conclusión Quitar la ropa mojada en combinación con una barrera de vapor aumenta la tasa de recalentamiento de la piel en comparación con cubrir la ropa mojada en una barrera de vapor, en ambientes con frío suave y sin viento.