Autor: Inigo Soteras

ENE 2024

Loureiro A, Pereira J, Martins SR, Brandao A. Journal of Physical Education and Sport ® (JPES),Vol. 23 (issue 11), Art 357, pp. 3127- 3141

El objetivo de este estudio fue determinar las relaciones existentes entre variables de intensidad (internas y externas) y bienestar. Aunque existe literatura sobre barranquismo, este es el primer estudio que analiza los guías en términos de intensidad y bienestar durante una temporada de barranquismo de 11 semanas.

Se encontraron más relaciones entre intensidades internas y bienestar a mitad de temporada, y más asociaciones entre variables internas y externas en el último periodo de la temporada en comparación con el primero. Esto se debe a la mayor percepción de demandas; cuanto mayor sea la intensidad requerida, mayor será la percepción de la misma. Por tanto, el período de la temporada con mayor volumen de actividades (media temporada) requiere de mayor vigilancia y atención. Es fundamental controlar el bienestar de los guías de barranquismo.

El reloj Polar puede ser un método alternativo considerado por los investigadores para proporcionar datos objetivos sobre la correspondencia entre la intensidad interna y externa. Si bien estos individuos no son deportistas y esta práctica (en este contexto) se realiza con fines turísticos, ellos son responsables de las actividades. Por tanto, deberían ser capaces de identificar variaciones significativas en las respuestas psicofisiológicas y motoras durante las rutas de barranquismo, evitando así un aumento del estrés y la fatiga y, en consecuencia, posibles incidencias.

DIC 2023 Prolonged critical avalanche burial for nearly 23 hours with severe hypothermia and severe frostbite with good recovery: A case report

Se presenta el caso de un esquiador de 53 años, previamente sano, que quedó gravemente sepultado por una avalancha a 2300 m de altitud a una temperatura ambiente de -8°C durante casi 23 horas.  La víctima fue encontrada con la mano derecha fuera de la nieve y con conexión de aire al exterior.  Respiraba espontáneamente, somnoliento con escala de coma de Glasgow 11 (ojo 4, verbal 2, motor 5), en un estado de hipotermia grave con una temperatura central inicial de 23,1 °C y signos de lesiones por frío en las cuatro extremidades.  Después del rescate y del recalentamiento externo activo con aire forzado en la unidad de cuidados intensivos, los signos clínicos de congelación de primer grado en ambos pies y en la mano izquierda desaparecieron, mientras que las lesiones por congelación de tercer y cuarto grado se hicieron evidentes en todos los dedos de la mano derecha.  Después de alcanzar una temperatura corporal central de aproximadamente 36°C, se inició un tratamiento agresivo por congelación con trombólisis arterial periférica dirigida por catéter con alteplasa, iloprost intravenoso, ibuprofeno, dexametasona y simpaticolisis regional con bloqueo axilar continuo del lado derecho.  Tras diez meses, el paciente no había perdido tejido pero necesitaba tratamiento para el dolor neuropático con pregabalina.

Conclusión

La combinación de hipotermia accidental grave y congelación grave es rara y desafiante, ya que el metabolismo de los fármacos es impredecible en un paciente hipotérmico, no existen recomendaciones para el tratamiento combinado.  Existe un acuerdo general en dar prioridad al tratamiento de la hipotermia y comenzar el tratamiento de la congelación después del recalentamiento completo del paciente.  Esta estrategia no se basa en evidencia y puede ser cuestionada.  Se necesita más evidencia para identificar la dosis óptima y el momento para iniciar el tratamiento de la congelación en pacientes con hipotermia grave.

IC 2023 Frostbite treatment: a systematic review with meta-analyses

Meta-análisis que concluye que iloprost y la trombolisis han demostrado beneficios para tratar la congelación.  Aunque, no se ha validado la eficacia de otros tratamientos utilizados habitualmente.  Se necesitan más datos prospectivos de ensayos clínicos o registros internacionales conocer cual es su tratamiento óptimo.  Debido a que existe una baja incidencia de congelación grave, la realización de ensayos multicéntricos o el establecimiento de registros internacionales podrían ayudar a alcanzar niveles más altos de evidencia.